Obésité sévère

Cas présenté par le Dr Dominique Cellier

Le contexte clinique

Marie‑Christine, 40 ans, infirmière de nuit, présente une obésité sévère avec un IMC de 39 (160 cm, 101 kg). Depuis son passage en poste nocturne, sa prise de poids s’est accélérée, rendant son quotidien de plus en plus difficile. Elle consulte car elle vient de révéler une hypertension artérielle débutante. Un symptôme qui l’alerte et la pousse à chercher une solution durable.

Issue d’une famille très encadrante, Marie‑Christine fait des régimes depuis l’adolescence, sans jamais parvenir à stabiliser son poids. Malgré des efforts répétés, elle vit une succession d’échecs qui ont profondément affecté son estime de soi. Elle exprime une grande souffrance émotionnelle. Elle dit « craquer » face aux restrictions trop difficiles et se sent coupable et impuissante, persuadée que « rien ne marche ».

Bien que son entourage médical lui recommande de faire plus de sport, Marie‑Christine se sent angoissée et découragée. Son poids, l’échec des régimes et son rythme de travail de nuit créent un cercle vicieux où la fatigue, la faim et la frustration s’accumulent. Célibataire, isolée dans ses tentatives de perte de poids, elle arrive en consultation épuisée, dévalorisée, mais encore déterminée à comprendre pourquoi rien n’a jamais fonctionné pour elle.

Le gène FTO en cause

Après avoir mis fin aux régimes restrictifs qui aggravaient sa culpabilité et son sentiment d’échec, un bilan biologique complet est réalisé pour éliminer toute cause endocrinienne. Au vu de son histoire de faim permanente, de la difficulté à atteindre la satiété et de l’échec répété des régimes hypocaloriques, une analyse génétique est proposée afin d’explorer notamment le gène FTO (fat mass and obesity associated).

Trois semaines plus tard, les résultats confirment la présence d’un polymorphisme, ce qui explique ses sensations de faim constantes et l’impossibilité de maintenir une restriction calorique durable. Cette découverte lui apporte un réel soulagement et une explication objective à ses difficultés. Un accompagnement psychologique est alors mis en place pour l’aider à s’éloigner de la culpabilisation familiale et à retrouver confiance en elle.

L’approche nutritionnelle s’oriente vers des prises alimentaires plus fréquentes, plus riches en protéines et en fibres, afin de stabiliser la faim sans frustration. Elle débute également une activité physique adaptée, progressive et non anxiogène.

Peu à peu, Marie‑Christine retrouve de l’énergie, s’apaise, puis observe une perte de poids régulière, atteignant près de 9 kilos. Le retour à un poste de jour consolide ses progrès en rétablissant un rythme alimentaire plus physiologique. Son hypertension débutante se normalise et elle retrouve un équilibre durable.

Génétique et épigénétique appliquées à la nutrition

Aujourd’hui, maîtriser la génétique et l’épigénétique est devenu essentiel pour faire évoluer nos pratiques vers une médecine réellement personnalisée, plus pragmatique et véritablement préventive. Comprendre comment les variations génétiques et épigénétiques influencent les réponses individuelles permet d’ajuster plus finement nos recommandations et d’accompagner chaque patient de manière plus juste et plus efficace.

La formation Génétique et Nutrition d’ADN Academy vous accompagne dans cette évolution. Elle vous donne les clés pour intégrer ces connaissances au quotidien, anticiper les réponses individuelles aux conseils nutritionnels et affiner vos prises en charge pour gagner en pertinence et en impact clinique.